中國日報(bào)9月21日電 近日，國家醫(yī)保局連續(xù)曝光多起"異常高住院率背后"的違法行為。據(jù)國家醫(yī)保局大數(shù)據(jù)分析顯示，部分地區(qū)群眾住院率顯著高于其他地區(qū)，個別醫(yī)院患者住院率畸高，極其反常。根據(jù)大數(shù)據(jù)模型線索指向，國家醫(yī)保局聯(lián)合重慶市和四川省醫(yī)保部門，對住院率排名靠前的地區(qū)開展專項(xiàng)飛行檢查。

在重慶合川區(qū)、開川區(qū)等地區(qū)的檢查發(fā)現(xiàn)，一些醫(yī)院通過給予現(xiàn)金等方式，拉攏參保人虛假住院，有的明碼標(biāo)價(jià)拉人住院騙保，每拉1人付費(fèi)300元，有的包吃包住、減免費(fèi)用，誘導(dǎo)不需要住院的參保人住院騙保。涉事醫(yī)療機(jī)構(gòu)與本不需要住院的參保人合謀，虛構(gòu)診療服務(wù)、偽造診斷報(bào)告、冒用醫(yī)生名義，騙取醫(yī)保基金，導(dǎo)致區(qū)域性住院率異常增高。

其中，重慶合川區(qū)康寧醫(yī)院明碼標(biāo)價(jià)拉人住院，每拉1人住院付介紹費(fèi)300元；重慶合川區(qū)康骨醫(yī)院涉嫌私刻印鑒、冒用他人名義虛假宣傳、冒名行醫(yī)騙保；重慶合川區(qū)川北醫(yī)院涉嫌冒用醫(yī)師名義、虛構(gòu)診療服務(wù)騙保。

在四川自貢市、達(dá)州市等地區(qū)的檢查發(fā)現(xiàn)，一些醫(yī)院通過車接車送、免費(fèi)就餐等方式，拉攏無住院指征的參保人員虛假住院騙保。有的1年住院近200天，剛在上家醫(yī)院出院馬上就在下家住院；有的2年多住院20余次；有的醫(yī)院不經(jīng)過門診，只要是參保人，無論病情輕重，一律安排住院；有的醫(yī)院核定床位數(shù)僅30張，但日住院人數(shù)多達(dá)108人，遠(yuǎn)超服務(wù)能力。涉事醫(yī)療機(jī)構(gòu)虛構(gòu)診療服務(wù)項(xiàng)目、偽造檢查檢驗(yàn)報(bào)告，導(dǎo)致區(qū)域性住院率異常升高，大量醫(yī)保基金被套取騙取。

目前，重慶和四川當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門已采取中止或解除相關(guān)醫(yī)院醫(yī)保服務(wù)協(xié)議、啟動行政處罰程序等措施，并將問題線索移送公安等相關(guān)部門處置，并針對類似問題開展擴(kuò)大性核查。

國家醫(yī)保局提醒，大數(shù)據(jù)時(shí)代，任何違法違規(guī)痕跡都會被永久留存。醫(yī)保部門始終保持"零容忍"的鮮明態(tài)度，持續(xù)運(yùn)用大數(shù)據(jù)篩查手段，不斷擴(kuò)大監(jiān)督檢查范圍，堅(jiān)決予以從嚴(yán)從重打擊。